地方医保局回应给男性做妇科诊疗 骗保乱象频现

地方医保局回应给男性做妇科诊疗

在医疗领域中，一些通常与女性相关的诊疗项目，例如“宫腔镜检查”、“宫颈癌筛查”和“宫颈扩张术”，竟意外地出现在了男性患者的医保记录中。据统计，有医院执行了这类异常检查达1674次之多。对此，全国医保系统正根据统一指示，细致核查由国家医保局提供的大数据疑点。

为何男性会有妇科项目的医疗费用？一部分原因是医疗机构为骗取医保资金，故意混淆项目名称。举例来说，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将自费的“使用高频电刀手术加收”篡改为可报销的“腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）”。类似地，湖南省株洲市三三一医院将价格较低的自费“无痛胃镜麻醉”转变为高费用的报销项目“宫腔镜麻醉”，从而非法获利。

另一部分情况涉及到患者身份的滥用。在内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所，有女性患者利用男性亲属的医保凭证支付“经阴道彩色多普勒超声检查”的费用。湖南省某公司的男性员工李某的医保卡，则被其女性家属用于支付在湖南省岳阳市中心医院进行的多次妇科治疗费用。

那么，哪些机构和医生是这类违规行为的高发点呢？尽管具体名单未在此详述，但数据显示确实存在排名前列的医疗机构和医生。

针对这一系列问题，各地医保管理部门计划在国家医保局的指导下，结合地方实际情况，不仅解决已发现的问题，还将扩大筛查范围，确保所有涉及性别不符的医保结算问题得到彻底清理。

技术的力量让一切违规无所遁形，在大数据的严密监控下，企图跨越性别界限的医保欺诈行为终将难逃法网。